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高血壓健康宣教
 
( 來源:心內科 作者:章秀梅 發布時間: 2019-03-26 )


一、高血壓的分級及危險分度

     高血壓水平按第1、2、3級區分(見表1)

類別

收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)

理想血壓

<120

<80

正常血壓

<130

<85

正常高值

130-139

85-89

1級高血壓(輕度)

140-159

90-99

  亞組:臨界高血壓

140-149

90-94

2級高血壓(中度)

160-179

100-109

3級高血壓(重度)

180

110

單純收縮期高血壓

140

<90

  亞組:臨界收縮期高血壓

140-149

<90

★ 高血壓的危險分度:

1.低度危險組:1級高血壓患者,無心血管疾病的危險因素。

2.中度危險組:包括1級高血壓伴有1~2個危險因素者,2級高血壓無危險因素或伴有1~2個危險因素者。

3.高度危險組:包括危險因素3個,有糖尿病或靶器官損害的1級或2級的高血壓患者,以及不伴有其他危險因素的3級高血壓患者。

4.極高危險組:3級高血壓患者,有一種或一種以上危險因素,以及有臨床心血管疾病或腎臟疾病的所有患者。

、原發性高血壓的病因

1、  遺傳因素

2、  高鹽飲食

3、  精神應激:長期處于精神高度緊張

4、  肥胖

5、  長期服用避孕藥(停藥后可逆轉)

6、  睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

三、高血壓的癥狀

頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木、流鼻血等。

四、高血壓的健康教育

㈠高血壓知識宣教

▲宣教高血壓有關知識和服用降壓藥注意事項。

     遵醫囑服用藥物,不得隨意增減藥物。

     用藥后已引起直立性低血壓的降壓藥(如酚托拉明等а受體阻滯劑、消心痛片、三甲噻方、可樂定等),應在體位改變時,動作盡量緩慢,特別是夜間起床小便時,以免動作過快致血壓驟降引起暈厥而發生意外。

     定期測量血壓、復查血脂

㈡飲食

◆戒煙限酒。飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓。飲酒可影響降壓藥的效果,控制每日飲酒量<2兩。

     提倡飲茶,能增強心肌收縮力,增強血管韌性和彈性,并有利尿作用,忌喝濃茶,效果會適得其反。

◆ 首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。
◆限制脂肪的攝入。烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發癥有一定的作用。
◆ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。
◆多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。
◆ 限制鹽的攝入量:每日5g以下,這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水潴留。
◆多吃新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。
◆     適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等♂
◆     忌刺激性強的飲食
◆     保持大便通暢
㈢適量運動
運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。
◆進行運動的注意事項:
① 勿過量或太強太累,要采取循序漸進的方式來增加活動量。
② 注意周圍環境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。
③ 穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。
④ 選擇安全場所:如公園、學校,勿在巷道、馬路邊。
⑤ 進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯后2小時。
◆運動的禁忌
① 生病或不舒服時應停止運動
② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動
③ 運動中不可立即停止,要遵守運動程序的步驟
④ 運動中有任何不適現象,應即停止
㈣心理平衡
高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因。
 


(五)高血壓的出院指導

1、 自我監測 :若有血壓過高、劇烈頭痛、頭暈、視力模糊、肢體運動障礙等,應及時就診。

(1)   疾病知識宣教: 知曉控制血壓的重要性和終身治療的必要性;減輕精神壓力,避免情緒激動;生活作息規律,衣領避免過緊,避免泡熱水浴;控制體重;家屬或患者學會日常監測血壓方法,就診時可出示記錄;隨身攜帶健康卡片,注明高血壓診斷、藥名、劑量、緊急聯絡人及聯絡電話等。

 

2、 飲食指導 

(1)   限制鈉鹽攝入,一般不超過6g/d,補充鈣和鉀鹽(蝦皮等含鈣豐富、橘子、香蕉、紫菜等含鉀豐富),適當補充蛋白質。

(2)   避免高脂肪、高膽固醇及高熱量飲食,少量多餐,增加蔬菜、水果及粗纖維食物的攝入,控制體重。

(3)   戒煙限酒,避免大量飲水及食用刺激性的飲料。

3、休息與活動:適當活動,避免勞累。

 

(1)根據患者年齡及病情選擇適宜的運動方式,如步行、慢跑、太極拳等,避免競技性和力量型運動。運動強度因人而異,

(2)改變體位動作宜慢,遵循“三步曲”(3個30秒,醒后平臥30秒、坐30秒、站30秒,再行走)。

 

4、用藥指導  遵醫囑用藥,強調長期堅持服藥的重要性,避免擅自停藥或隨意增減劑量。

 

5、定期復診

 



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